LA FASCITIS PLANTAR: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

La fascitis plantar es la lesión inflamatoria de la fascia plantar, causada por un uso excesivo de esta o un estiramiento brusco y/o prolongado, que genera unas microlesiones que originan dolores localizados en la planta del pie llegando incluso a incapacitar al deportista para la realización de carreras o desplazamientos.

 

La fascia plantar es una estructura que va del talón a los dedos del pie abriéndose como un abanico, que recubre los huesos de la planta del pie y que sirve para mantener el arco plantar (o bóveda), absorber los impactos y repartir el peso en el pie.

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La fascitis es una lesión muy común en deportistas, especialmente en futbolistas, saltadores y deportistas que recorren largas distancias. Esta clase de deportistas generan gran cantidad de impactos plantares como consecuencia de sus movimientos.

 

CAUSAS

 

La fascitis plantar está causada por una sobrecarga progresiva que puede deberse a varios factores:

 

  • Exceso de práctica deportiva: Una carga excesiva de entrenamiento o actividad física puede causar las microroturas que acaban generando esta lesión. Es por ello necesario dosificar estas cargas y realizar calentamiento y preparaciones adecuadas.
  • Exceso de peso: Un aumento de peso en el deportista, o enfermedades como la obesidad son un factor que predispone a la fascitis plantar.
  • El uso de zapatillas: Unas zapatillas con mucho talón o excesivamente planas son unas de las razones que provocan esta lesión. La plantilla debe amortiguar el pie y de la misma manera, la zapatilla debe proporcionar un buen apoyo de pie y tobillo. Un tacón adecuado puede reducir la inflamación de la fascia, de ahí el uso de plantillas especiales.
  • Los pies excesivamente cavos o los pies muy planos.
  • Desequilibrios musculares: una lesión del sóleo (musculo encargado de la flexión plantar) o un tendón de Aquiles excesivamente tenso pueden provocar que la flexión plantar se realice de manera incorrecta, generando  reajustes incorrectos que provoquen la lesión.
  • Posturas de pie prolongadas o en superficies irregulares.
  • El envejecimiento: Conforme avanza la edad de las personas, sus estructuras corporales se tornan más débiles, y esto ocurre también en la fascia del pie.

 

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 

  • Dolor en la parte interna del talón: Este dolor suele empeorar cuando se permanece mucho tiempo sentado o tumbado (por las mañanas al levantarse por ejemplo).
  • Palpación dolorosa en el recorrido de la fascia identificándose fácilmente el punto doloroso.
  • Posibilidad de dolor a la flexión de los dedos del pie, en especial el dedo gordo.
  • El dolor puede disminuir transcurridos unos minutos de ejercicio cuando se calientan las estructuras para luego volver aparecer una vez finalizado este.

 

CONSECUENCIAS POSIBLES

 

Una fascitis plantar prolongada en el tiempo puede generar un espolón calcáneo; esto es una calcificación de una estructura en el talón que puede generar dolor y que es visible mediante radiografía.

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MEDIDAS PREVENTIVAS

 

Los siguientes consejos permiten prevenir la aparición de lesiones en la fascia del pie asi como su recaída:

 

  • Realizar regularmente ejercicios de relajación y/o estiramiento de la fascia plantar, gemelos y soleo y tendón de Aquiles.
  • Utilizar unas zapatillas adecuadas a la actividad física que se realice.
  • Mantener un peso que evite la sobrecarga de los pies.
  • Evitar estar de pie demasiado rato o descalzo.
  • Uso de plantillas especiales.
  • Realizar un buen calentamiento  antes de realizar actividad física.

 

TRATAMIENTO

 

Para empezar el tratamiento, una vez surgen los primeros síntomas, es conveniente detener temporalmente la práctica deportiva y acudir a un fisioterapeuta o podólogo para ser tratado por un especialista. Este deberá aplicar las siguientes técnicas:

 

  • Aplicación local de hielo en la fascia plantar.
  • Masaje local para disminuir la tensión fascial y estiramientos.
  • Masaje fascial en las regiones vecina como cadera o piernas y estiramientos de estos.
  • Masaje Transverso Profundo (Cyriax).
  • El uso de electroterapia (ultrasonidos) también está recomendado.
  • Receta de plantillas de descarga del talón.
  • Vendaje funcional y/o neuromuscular para la práctica de la actividad física.

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Se pueden emplear otros tratamientos como  la infiltración de corticoides (en caso de mucho dolor), las ondas de choque sino mejora el paciente tras unos meses, o la inyección de plasma rico en plaquetas.
Como último recurso, en el caso de que todos los tratamientos anteriores no funcionen, se puede operar al paciente relajando la fascia y/o extirpando el espolón en caso que haya aparecido.

 

El tiempo de la lesión varía desde unas pocas semanas hasta incluso más de un año si la lesión se cronifica. Conviene tratarse desde los primeros síntomas y no alargar mucho el inicio de las primeras sesiones.

 

Esperamos que os haya gustado este artículo y que, en caso de sufrir esta lesión, hagáis caso de él.

Twitter: @javi_brines

 

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